Fatores associados a cesáreas em um hospital universitário de alta complexidade do sul do Brasil / Factores asociados a cesáreas en un hospital universitario de alta complejidad en el sur de Brasil / Factors associated with cesarean sections in a high complexity university hospital in southern Brazil

RESUMO Objetivo Identificar os fatores associados a cesáreas em um hospital universitário de alta complexidade do sul do Brasil. Métodos Estudo transversal, desenvolvido na Unidade de Internação Obstétrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os dados foram obtidos por meio de questionário com 361 puérperas e prontuários materno e neonatal, de fevereiro a abril de 2013. Para análise, utilizou-se Razão de Prevalência mediante a Regressão de Poisson Univariável. Resultados A prevalência de cesárea foi de 31%. A categoria de internação, dilatação, características do colo, apresentação fetal e dinâmica uterina, no momento da admissão, estiveram estatisticamente associadas à realização de cesárea; não ter cesárea prévia e turno da meia-noite às 6h foram fatores de proteção. Conclusões A prevalência de cesárea está acima do recomendado pela Organização Mundial da Saúde, mas é semelhante a taxas de outros hospitais universitários, o que indica a necessidade de proposição de ações para melhoria desse indicador.

RESUMEN Objetivo Identificar los factores asociados a cesáreas en un hospital universitario de alta complejidad en el sur de Brasil. Métodos Estudio transversal desarrollado en la Unidad de Internación Obstétrica del Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Datos obtenidos por medio de cuestionarios con 361 puérperas y prontuarios maternos y neonatales, de febrero a abril de 2013. Para el análisis, se utilizó la Razón de Prevalencia mediante la Regresión de Poisson Univariable. Resultados La prevalencia de cesáreas fue del 31%. La categoría de internación, dilatación, características del cuello de útero, presentación fetal y dinámica uterina, en el momento de la admisión, estuvieron estadísticamente asociadas a la realización de cesárea; no tener cesárea previa y turnos desde la medianoche a las 6 de la mañana fueron factores de protección. Conclusiones La prevalencia de cesáreas está por encima de lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud, pero las tasas son similares a las de otros hospitales universitarios, lo que indica la necesidad de propuestas para la mejora de ese indicador.

ABSTRACT Objective To identify the factors associated with cesarean sections in a high complexity university hospital in southern Brazil. Methods Cross-sectional study carried out at the Obstetric Hospital Unit of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Data were gathered from questionnaires carried out with 361 puerperal women and maternal and neonatal records, from February to April 2013. For the analysis, Prevalence Ratio through Univariate Poisson Regression was used. Results The prevalence of cesarean sections was 31%. The category of hospitalization, cervix dilation and its characteristics, fetal presentation, and uterine dynamics, at the time of admission, were statistically related to cesarean sections; not having a previous cesarean section and night shift (from midnight to 6AM) were protective factors. Conclusions The prevalence of cesarean sections is above the rate recommended by the World Health Organization, but it is similar to rates found in other university hospitals, thus pointing out the need for the proposition of actions aimed at improving this indicator.

Preparation, characterization and evaluation of the in vivo trypanocidal activity of ursolic acid-loaded solid dispersion with poloxamer 407 and sodium caprate

Ursolic acid is a promising candidate for treatment of Chagas disease; however it has low aqueous solubility and intestinal absorption, which are both limiting factors for bioavailability. Among the strategies to enhance the solubility and dissolution of lipophilic drugs, solid dispersions are growing in popularity. In this study, we employed a mixture of the surfactants poloxamer 407 with sodium caprate to produce a solid dispersion containing ursolic acid aimed at enhancing both drug dissolution and in vivo trypanocidal activity. Compared to the physical mixture, the solid dispersion presented higher bulk density and smaller particle size. Fourier Transform Infrared Spectroscopy results showed hydrogen bonding intermolecular interactions between drug and poloxamer 407. X-ray diffractometry experiments revealed the conversion of the drug from its crystalline form to a more soluble amorphous structure. Consequently, the solubility of ursolic acid in the solid dispersion was increased and the drug dissolved in a fast and complete manner. Taken together with the oral absorption-enhancing property of sodium caprate, these results explained the increase of the in vivo trypanocidal activity of ursolic acid in solid dispersion, which also proved to be safe by cytotoxicity evaluation using the LLC-MK2 cell line.

O ácido ursólico é um candidato promissor para o tratamento da doença de Chagas, contudo este fármaco possui baixa solubilidade aquosa e limitada absorção intestinal, ambos os fatores limitantes da biodisponibilidade. Entre as estratégias para potencializar a solubilidade e a dissolução de fármacos lipofílicos, as dispersões sólidas estão crescendo em popularidade. Neste estudo, empregamos mistura dos tensoativos, poloxamer 407 e caprato de sódio, para produzir dispersão sólida contendo ácido ursólico, com o objetivo de aumentar tanto a dissolução do fármaco quanto a atividade tripanocida in vivo. Comparada à mistura física, a dispersão sólida apresentou maior densidade e menor tamanho de partícula. Os resultados da análise de espectroscopia no infravermelho com transformada de Fourier mostraram interações intermoleculares do tipo ligações de hidrogênio entre o fármaco e o poloxamer 407. Os experimentos de difratometria de raio-X revelaram a conversão do fármaco de sua forma cristalina para a forma amorfa, mais solúvel. Consequentemente, a solubilidade do ácido ursólico em dispersão sólida foi aumentada e o fármaco dissolveu-se de maneira mais rápida e completa. Em conjunto com as propriedades promotoras de absorção oral do caprato de sódio, estes resultados explicaram o aumento da atividade tripanocida in vivo do ácido ursólico em dispersão sólida, que também se provou segura após avaliação de citotoxicidade empregando a linhagem celular LLC-MK2.

Resistência de união ao microcisalhamento de sistemas adesivos "condiciona-e-lava" de 2 passos: efeito de diferentes tratamentos da superfície dentinária condicionada / Microshear bond strength of 2 step etch-and-rinse adhesive systems: effects of different treatments of etched dentin

O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos da clorexidina em diferentes excipientes utilizada no tratamento da superfície dentinária condicionada, sobre a resistência de união ao microcisalhamento de sistemas adesivos do tipo "condiciona-e-lava" de 2 passos. Foram selecionados 64 terceiros molares humanos extraídos que tiveram seu terço oclusal seccionado com o objetivo de expor superfície dentinária plana e foram divididos aleatoriamente de acordo com o tipo de tratamento do substrato dentinário: dentina condicionada saturada com água; dentina condicionada impregnada com clorexidina em água; dentina condicionada impregnada com clorexidina em etanol e dentina condicionada saturada com etanol. Após a aplicação das soluções de impregnação da dentina previamente condicionada com ácido fosfórico a 35%, com os dentes aleatoriamente divididos de acordo com o tipo de tratamento do substrato dentinário, foram empregados os sistemas adesivos de 2 passos Adper Single Bond 2 e OptiBond Solo Plus. Após, matrizes transparentes cilíndricas foram posicionadas sobre cada superfície de dentina tratada com os adesivos testados e foram preenchidas com resina composta e fotoativadas por 20s. As matrizes foram imediatamente removidas para expor os cilindros de resina composta. Após período de armazenagem de 24 horas em água a 37ºC, os espécimes foram adaptados a um dispositivo para ensaio de resistência de união ao microcisalhamento, realizado em uma máquina de ensaios universal com velocidade de carregamento de 0,5 mm/min. As diferenças entre os grupos foram determinadas utilizando os testes estatísticos ANOVA (nível de significância de 5% ), e teste de Tukey. Para o sistema adesivo Adper Single Bond 2, não houve diferença estatística entre os tratamentos de dentina propostos. Optibond Solo Plus apresentou valores médios de resistência de união maiores para os grupos tratados com etanol puro e com clorexidina associada ao etanol. É possível concluir que o etanol pode aumentar os valores imediatos de resistência de união, dependendo do sistema adesivo empregado. A clorexidina não altera a resistência de união imediata à dentina

The aim of this study is to evaluate the use of chlorhexidine in different excipients on the microshear bond strength of 2 steps etch-and-rinse adhesive systems. For this study were selected 64 sound human molars. The occlusal surfaces of the teeth were removed with a low-speed diamond saw to expose flat dentin surfaces. Different 2 steps etch-and-rinse adhesive systems (Adper Single Bond 2 and OptiBond Solo Plus) were applied on the previously etched dentin (phosphoric acid 35%), after one of the following dentin treatments: dentin saturated with water; dentin impregnated with chlorhexidine in water; dentin impregnated with chlorhexidine in ethanol and dentin saturated with ethanol. Afterwards, transparent cylindrical arrays were placed on the dentin surface and were filled with a composite resin and photoactivated for 20 s. The arrays were immediately removed to expose the composite resin cylinders with cross-sectional area of 0,38mm2 . After a storage period of 24 hours in water at 37ºC, the specimens were fitted with a device for microshear bond strength testing with a loading speed of 0.5 mm/min. The differences between groups were determined using ANOVA and Tukey's test. There was no statistical difference between the treatments proposed dentin when the adhesive Adper Single Bond 2 was used. For Optibond Solo Plus,higher values were observed in the groups treated with pure ethanol and ethanol associated with chlorhexidine. It is possible to conclude that ethanol may increase the immediate values of bond strength, depending on the adhesive system. Chlorhexidine does not alter the microshear bond strength to dentin conditioned

Subepithelial connective tissue graft: a case report

Introduction and objective: Marginal tissue recession represents a common condition in Periodontology. Miller's Classes I and II recessions, in which the etiological factors are well diagnosed and eliminated, show great predictability of total coverage when the technique of subepithelial connective tissue graft is used. This technique success has been mainly attributed to the double blood supply for graft's nutrition, originating from the connective tissue of both the periosteum and flap. Case report and conclusion: The authors reported a clinical case in which a Miller's Class I recession was treated by the surgical technique of subepithelial connective tissue graft, obtaining total coverage, eliminating the aesthetic deficiency and the dentin hypersensitivity complained by patient.